Пролежни. Профилактика и лечение.

ПРОЛЕЖНИ (лат. decubitus) - трофическое расстройство, обусловленное нарушением местного кровообращения и постоянным давлением на мягкие ткани. Пролежни сопровождаются гангренозными изменениями, значительным распространением по периферии и глубоким охватом прилежащих тканей. Чаще всего пролежни образуются на крестце, ягодицах, лопатках, локтях, пятках.

Пролежни наносят существенный вред здоровью пациента и требуют весьма значительных расходов на лечение и уход за больным.

Отсутствие или наличие пролежней у лежачего больного может служить критерием оценки качества ухода за лежачим пациентом, т.к. надлежащий уход и регулярная гигиеническая обработка существенно снижают риск возникновения пролежней и повышают эффективность их лечения.

В развитии пролежней четко разделяются четыре стадии. Чем дольше происходит давление на область кожи, тем тяжелее повреждение тканей.

Стадия I. Четко ограниченное покраснение неповрежденной кожи, не исчезающее после прекращения давления. У пациентов с темным цветом кожи, не позволяющим определить изменение ее окраски, оценку участка, испытывающего давление, можно проводить по повышению температуры, возникновению уплотнения или отека. Покраснение исчезает через несколько часов или дней после прекращения давления в зависимости от степени нарушения кровообращения.

Стадия II. Частичное поражение эпидермиса до дермы. Характеризуется поверхностной язвой, которая может проявляться клинически в форме ссадины, пузыря или неглубокого кратера.

Стадия III. Повреждение всех слоев кожи (эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки), которое может достигать лежащей под кожей фасции, не затрагивая ее. Клинически пролежень проявляется как глубокая открытая язва с обнажением подлежащих тканей или без такового.

Стадия IV. Поражение кожи на всю толщину с обширным некрозом тканей и повреждением мышц, сухожилий и костей. Часто наблюдается разрушение тканей и образование карманов.

При первичной оценке определяют локализацию пролежней, стадию их развития, величину (длину, ширину, глубину), наличие карманов, степень поражения подлежащих тканей, наличие экссудации и пр. При этом необходимо обращать внимание на общее состояние пациента, возможные осложнения сопутствующих заболеваний.

 

При уходе за больным, легче и гораздо дешевле правильно проводить профилактику пролежней, чем их лечить. Для этого необходимо:

  • Регулярно проводить гигиеническую обработку тела пациента, обеспечить комфортную температуру воздуха, чтобы минимизировать потоотделение.
  • Следить за постелью больного, не допускать присутствие посторонних предметов (крошек и т.п.).
  • Использовать противопролежневую систему BAS-4000 C или BAS- 3000 H, это избавляет от необходимости переворачивать больного каждые 2 часа.
  • Использовать подгузники правильного размера (исключить вдавления и протекания).
  • При длительном использовании подгузника (редкая смена), под него наносить на кожу протектор (защищает кожу от негативного воздействия мочи и кала 6 часов) или крем (защита на 3 часа).

Если состояние человека позволяет, то необходимо проводить ЛФК. Ряд несложных упражнений, позволяет улучшить работу лимфатической и кровеносной системы.